(별지 제1호 서식)

접수번호 Registration No		제 호	분실신고서 LOST PROPERTY REPORT			처리기간
						즉시
분실일시 Date Lost				분실장소 Location Lost
분실자 Owner	주소 Address			전화번호 Telephone No
	성명 Name			주민등록번호 Passport No
분실품명․수량 Lost Item				특 징 Item Description
분실경위 State what occurred in detail
상기와 같이 분실하였기 신고합니다. I hereby report and certify that the item mentioned above has been lost Date : 년 월 일 Year Month Date							수수료
							없음
신고인 성명 (서명, 인) Reporter Name Signature 주민등록번호 (전화: Passport No Telephone 주소 Address ○○경찰서장 귀하 ○○ POLICE STATION							) No
------------------------------------------------------------------------- Office only 상기와 같이 신고 접수하였기에 보고합니다. 년 월 일 순찰지구대장, 파출소장 계급 성명 (인) 경찰서 과 계급 성명 (인) 경찰서장 귀하

※ 잃어버린 물건을 www.lost114.com에서 찾아 보실 수 있습니다.

(210mm×297mm)

〔별지 제1호서식〕

접수번호 Registration No	. . . 제 호	습득물신고서 FOUND PROPERTY REPORT				처리기간
						즉시
습득자 Finder	성 명 Name	(서명) Signature		주민등록번호 Passport No
	주 소 Address			전화번호 Telephone No
습득사항 Found Item	일 시 Date Found			장 소 Location Found
	품 명 Item Name		수 량 Quantity		금 액 (￦)
	특 징 Item Description
유실물법 제1조 및 동법시행령 제1조의 규정에 의하여 습득물을 위와 같이 신고합니다. Under article 1 of the lost property Act and the enforcement decree of the								수수료
								없 음
lost property Act, I hereby report the found item mentioned above. 신고인 성명 (서명 또는 인) Reporter Name Signature 주민등록번호 (전화: ) Passport No Telephone No 주소 Address ○○경찰서장 귀하 ○○POLICE STATION
---------------------------------------------------------------------------------- Office only 위의 습득물을 위와 같이 신고 접수하였기에 보고합니다. 200 년 월 일 파출소(출장소)장 계급 성명 서명(인) 경찰서 과 계급 성명 서명(인) 경찰서장 귀하

※ 1. 별지 제1호의2서식의 보관증은 습득물 제출자에게 교부하고, 이 서식은 경찰서장

에게 보고합니다.

2. 접수번호는 경찰서 단위 일련번호로 합니다.

45230-00211민                                                         210㎜×297㎜